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科研快讯 | 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究进展(三十三)

科研快讯 | 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究进展(三十三)

1. COVID-19疫情快讯 

■3月2日,世界卫生组织发布最新疫情报告。报告指出,过去24小时内有6个新的国家报告新冠病毒感染确诊病例。截至3月2日上午10时,中国境外64个国家共报告8774例确诊病例,死亡病例128例。

同日,世卫组织总干事谭德塞博士在新型冠状病毒媒体通报会上表示:“在过去24小时内,中国境外报告的病例数几乎是中国境内的9倍。韩国、意大利、伊朗和日本的疫情是我们最关心的问题。我还想告知各位,世卫组织的一个小组今天下午抵达伊朗,运送物资并支持政府的应对工作。我谨借此机会感谢阿拉伯联合酋长国王储谢赫·穆罕默德·本·扎耶德·阿勒纳哈扬为促成这次行动所给予的支持。

世卫组织驻伊朗国家办事处的一名工作人员现已检出患新型冠状病毒,为轻症患者。韩国现已报告了超过4200例病例和22例死亡,这意味着该国报告病例占中国境外病例数的一半以上。但韩国的病例似乎主要来自5个已知聚集性病例组的疑似病例,而不是来自社区。这很重要,它表明监测措施正在发挥作用,韩国的疫情仍然可以得到控制。

知晓和了解疫情是战胜它的第一步。韩国的情况也表明,这是一种独一无二的病毒,具有独特的特征。这种病毒不是流感。我们步入从未涉足过的领域。我们以往从未见过这样的呼吸道病原体:它能够在社区传播,但只要采取正确的措施即可控制得住。倘若这是一次流感疫情,我们现在就应该会看到在全球范围内出现广泛的社区传播,而减缓或控制它的努力将无法奏效。然而遏制新型冠状病毒疫情是可行的,而且必须是所有国家的首要任务。”

(世界卫生组织3月2日疫情报告参见:https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200302-sitrep-42-covid-19.pdf?sfvrsn=63a4f9f2_2)

■3月2日,由于意大利等国确诊人数的飙升,据欧盟官网消息,欧盟将新型冠状病毒风险级别由「中等」(moderate)提升至「高」(high)。

■2月29日,我国肺移植专家、南京医科大学附属无锡市人民医院副院长陈静瑜教授团队,在无锡成功完成首例新冠肺炎转阴患者双肺移植手术。3月2日,术后37小时,这名患者已经成功脱离ECMO(俗称“人工肺”,是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命)。这名患者是男性,59岁,被确诊为新冠肺炎危重型,经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后,连续核酸检测呈阴性,但双肺已严重病变受损且不可逆转。2月24日,经省级专家讨论,有肺移植手术指征,即转无锡。最终经过6个多小时的手术,陈静瑜团队在无锡成功进行全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术。

2. COVID-19流行病学研究 

■2月29日,来自西安医学院等单位的研究人员在医学预印本平台medRxiv联合发表了一篇名为“Estimate the incubation period of coronavirus 2019 (COVID-19)”(对新冠肺炎COVID-19的潜伏期估测)的研究论文。研究人员通过对中国除湖北外的10个地区的59个数据集进行分析后发现,COVID-19的潜伏期中位数(5.01天)接近于SARS的潜伏期中位数(4.6天),另外,与MERS的潜伏期平均值5.5天相比,COVID-19平均潜伏期(5.84天)也略长。作者认为,COVID-19的现有传播速度比SARS快,部分原因是2019-nCoV具有更复杂的传播动态,例如,有些没有明显临床症状的人仍然可以被确诊为COVID-19患者。统计学结果表明,年龄大于或等于40岁和年龄小于40岁的两个组别之间有显著区别,而且这两个组别在机器学习中可进行线性分离,因此,作者指出,医疗工作者可能需要对这两个不同的群体采取不同的治疗方案。此外,本文结果表明,较长的隔离时间(例如17天)可能会比公认的14天更好,甚至对于大于等于40岁和小于40岁的两组人群而言,应采用不同的隔离时间,一般来说,前者需要隔离的时间会比后者更长[1]。

■2月29日,重庆陆军军医大学和徐州东方人民医院的专家联合在中科院科技论文预发布平台ChinaRxiv上发表题为:“COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults”的论文,发现新冠肺炎爆发以来,精神分裂症发病率显著上升,发病人群老龄化,提示在做好防疫抗疫工作的同时,也要注意广大民众的心理防线建设。研究者们对2020年1月徐州东方人民医院(精神防治院)的13783例患者就诊记录进行回溯性研究,其中包含1210名初诊患者(8.75%)和12573名复诊患者(91.22%)。研究者发现,新冠肺炎确认爆发初期(一月底)精神分裂症患者数量较一月初上升25%,较2017-2019年同期平均上升10%,并排除了春节假期和季节引起发病率升高的可能性。研究者进一步发现,一月底病人数量与新冠肺炎在全球的爆发数呈现一定的相关性。另外,初诊患者的中位数年龄从2017-2019的39岁,提高到今年的50岁,说明新冠肺炎造成的恐慌波及一大群体,并着重影响老年人的心理健康。本研究从精神分裂症切入,强调了新冠肺炎对民众心理健康产生的潜在危害,而年纪较大的老人更是承受病毒和精神压力的双重风险。作者强烈呼吁,在有或没有感染患者的国家,公共卫生保健应提前准备应对公共精神卫生方面的潜在风险[2]。

■2月28日,钟南山院士团队在Journal of Thoracic Disease发表题为“Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions”(基于SEIR优化模型和AI对公共卫生干预下的中国COVID-19暴发趋势预测)的文章。该研究预测了全国COVID-19疫情在2月下旬达到高峰,4月底趋于平缓。如管控措施推迟5天实施,中国大陆的疫情规模预估将扩大至3倍;如减低武汉管控力度,湖北可能在3月中旬出现第二次疫情高峰并延续至4月下旬。其中,优化的SEIR模型和AI模型预测表明,截至4月底国内有9万至12万的疫情规模。请大众不要误解,模型预测与现实是存在一定差距的,如政府继续严格的管控政策,提高诊断水平,推出使用药物,该疫情规模将得到极大控制。另外,本文提及的湖北出现二次高峰是在管控降低的情况下作出的假设,如正常春运、复工等。按目前情况,湖北省政府仍将继续保持严格管控,出现二次高峰的可能性也相对较少。目前本文预测结果是基于2月9日前的管控政策,疫情规模均比The Lancet及国外学者预测的少。一些学者的预测没有考虑到我国严格管控的措施,导致可能夸大的疫情规模。该文章显示截至4月底国内疫情现存确诊病例(非累计确诊数)高峰不高于7万例,湖北不高于52000例,广东和浙江不高于1200例,目前流行数据均在本文的预测范围内,更贴近真实情况[3]。

 

参考文献:

[1] Han H. Estimate the incubation period of coronavirus 2019 (COVID-19). medRxiv 2020:2020.02.24.20027474.

[2] Hu, Wei,Su, Li,Qiao, Juan,Zhu, Jing,Zhou, Yi.(2020).COVID-19 outbreak increased risk of schizophrenia in aged adults. ChinaXiv:202003.00003.

[3] Yang Z, Zeng Z, Wang K, Wong SS, Liang W, Zanin M, Liu P, Cao X, Gao Z, Mai Z, Liang J, Liu X, Li S, Li Y, Ye F, Guan W, Yang Y, Li F, Luo S, Xie Y, Liu B, Wang Z, Zhang S, Wang Y, Zhong N, He J. Modified SEIR and AI prediction of the epidemics trend of COVID-19 in China under public health interventions. J Thorac Dis 2020.

 

 

供稿 | 坪山生物医药研发转化中心、科研部

编辑 | 鲍 啦

 

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