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科研快讯 | 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究进展(十五)

科研快讯 | 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究进展(十五)

1. 2019-nCoV疫情快讯

■ 近日,广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室、广州海关技术中心生物安全三级实验室及中山大学附属第五医院合作从一例新型冠状病毒肺炎患者的粪便拭子标本中分离到一株新型冠状病毒(2019-nCoV)。这是否进一步佐证了新冠肺炎存在粪口传播的可能?对此,2月13日下午,呼吸疾病国家重点实验室副主任、钟南山院士团队成员赵金存教授在广东省政府新闻办举行的第十九场疫情防控新闻发布会上表示,只能说存在粪-口传播或者粪-呼吸传播的可能性,我们还需要进一步的明确其传播途径,所以不用恐慌。防控方面,还是需要注意个人卫生、便后洗手,不要参加聚集性的活动。 

■ 华中科技大学—华为智能创新实验室积极发挥自身优势,针对新冠肺炎,与华为云等团队共同研发出AI辅助医学影像量化分析系统,目前取得了有效进展。针对患者胸部CT影像中呈现多发小斑片影、多发磨玻璃影、浸润影、肺实变等特点,华中科技大学副教授许永超提供了基于纹理感知的病灶分割核心算法支持。该算法可实现单病例全自动精准量化结果的秒级输出,提升了诊断效率,有助减轻医生繁重负荷。

2. 2019-nCoV的治疗药物研究进展 

■ 2月13日,在上海市新冠肺炎疫情防控系列新闻发布会上,中国科学院院士陈凯先表示,在目前还没有特效药的情况下,上海市也在积极推进一批已上市药物,或者至少已经具备一定临床研究基础的药物,包括羟氯喹等,开展抗新冠病毒肺炎新适应症药物研发。其中,氯喹在体外研究中已经展示出了很好的抗新型冠状病毒活性,已被国家科技部、卫健委作为临床试验药物。日前,中科院上海药物所、上药集团联合在上海市公共卫生临床中心启动了羟氯喹治疗新冠肺炎的临床试验。

■ 2月10日,德国吕贝克大学、中国科学院上海药物研究所的研究团队在预印本平台bioRxiv发表了题为「Alpha-ketoamides as broad-spectrum inhibitors of coronavirus and enterovirus replication」的文章。为了获得等效广谱抗病毒药物以应对冠状病毒如2019-nCoV的威胁,研究者设计了作为主蛋白酶Mpro和3C蛋白酶抑制剂的 α-酮酰胺类化合物。其中化合物11r在被病毒感染的Huh7细胞中也表现出良好的抗MERS与SARS病毒活性。由于SARS-CoV的主要蛋白酶与新的2019-nCov有很高的相似性,研究者认为11r对2019-nCov也能表现出良好的抗病毒活性[1]。

3. 2019-nCoV 流行病学研究 

■ 2月12日,武汉大学张元珍,侯炜及北京大学杨慧霞共同通讯在国际顶级医学期刊《柳叶刀》杂志上在线发表研究论文,武汉大学中南医院的研究团队发表了对9名感染新冠肺炎(COVID-19 pneumonia)的孕妇的研究。研究数据显示,被新冠病毒感染的怀孕后期妇女没有在子宫内感染胎儿。这项回顾性研究,对9名在2020年1月20日到1月31日之间入住武汉大学中南医院的9名患有新冠肺炎的孕妇的病例进行了分析。所有9名孕妇的呼吸道样本经过核酸检测都确诊携带新型冠状病毒。基于对这9名患者的研究,目前没有证据显示在怀孕最后3个月患上新冠肺炎会导致新生儿出现严重不良后果,也没有证据显示这会通过子宫内垂直传播让胎儿被新冠病毒感染[2]。

■ 《柳叶刀》杂志上发表了北京大学第三医院妇产科生殖医学中心乔杰院士的评论。在这篇评论中,乔杰教授结合最新发表的研究,对受到新冠病毒感染的孕产妇的关键风险阐述了自己的观点。系统总结了该研究成果,同时指出需要通过法律法规进一步加强应对突发传染病暴发的能力,以预防和控制传染病的传播,避免在家庭,社区和其他公共场所爆发疫情,并做到透明和团结。及时报告和披露新发传染病对于避免延迟反应也很重要。还应维持医院和其他地方的感染控制和管理程序,将确诊病例隔离在一起,并提供专门的衣服和设备,以保护医疗专业人员和其他卫生工作者免于职业性接触COVID-19感染[3]。

■ 2月12日,泰国朱拉隆功大学Krit Pongpirul团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学》在线发表题为“Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus”的通信,该研究报告了泰国的一名出租车司机感染了新型冠状病毒。这名出租车司机报告说,他在驾驶的出租车上曾接触过频繁咳嗽但戴着口罩的中国游客。另外,他没有到中国旅游的经历[4]。

■2月11日,一个中外合作团队在medRxiv网站上发表预印本论文。对截至2020年1月26日国内报告的所有8866个病例进行分析,包括疑似病例和确诊病例。这是目前为止关于新冠肺炎规模最大的一次研究,对风险人群特征、疾病流行趋势、病死率和传染性等方面进行了新的评估。研究通讯作者单位包括中国军事医学科学院微生物流行病研究所、佛罗里达大学以及中国疾病预防控制中心。研究认为,新冠肺炎病死率为3.06%,远低于严重急性呼吸综合征(SARS),但传染性与SARS(R0为2.9~3.3)相当,其基本传染数R0达到3.77,远高于MERS。研究显示,确诊患者出现症状的时间最早可以追溯到2019年12月7日。1月上旬武汉市内病例大幅上升,到1月下旬疾病扩散到其他省份。近一半的患者年龄在50岁或以上(47.7%)。武汉之外的患者群体比武汉的患者群体更加年轻,研究团队认为这是因为到武汉旅行或离开武汉的群体整体上更加年轻。与病死率升高相关的潜在因素包括男性患者、60岁以上、重症肺炎、以及从发病到诊断时间过长(超过5天)。男性患者病死率达到女性患者的三倍,分别为4.45%和1.25%。发展为重症肺炎的确诊患者病死率达到5.88%,轻症肺炎的确诊患者病死率达到0.12%,非肺炎的确诊患者暂无死亡。60岁以上的重症肺炎男性患者病死率达到9.47%。由于研究并未将26日之后的病例纳入分析,研究团队认为分析中仍有一些数据可能被低估,并且可能错过了一些疾病流行过程中随时间变化的特征。随着疫情的发展,相关数据还可能出现波动[5]。

参考文献:

[1] Zhang L, Lin D, Kusov Y, et al. Alpha-ketoamides as broad-spectrum inhibitors of coronavirus and enterovirus replication. bioRxiv 2020:2020.02.10.936898.

[2]. Chen H, Guo J, Wang C, et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet.

[3] Qiao J. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? The Lancet.

[4] Pongpirul WA, Pongpirul K, Ratnarathon AC, Prasithsirikul W. Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus. New England Journal of Medicine 2020.

[5] Yang Y, Lu Q, Liu M, et al. Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. medRxiv 2020:2020.02.10.20021675.

 

供稿 | 坪山生物医药研发转化中心、科研部

编辑 | 鲍 啦

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