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科研快讯 | 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究进展(十)

科研快讯 | 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的研究进展(十)

1. 2019-nCoV 疫情快讯

2020年2月8日

■ 国务院联防联控机制2月8日下午召开发布会,会上新闻发言人现场发布关于新冠病毒感染的肺炎暂命名的通知:新型冠状病毒感染的肺炎统一称谓为“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎”,英文名为“Novel Coronavirus Pneumonia”,简称为“NCP”。

■ 对于野生动物的违规交易监管措施方面,市场监管总局执法稽查局局长杨红灿介绍,目前已“加强野生动物交易市场整治,着力查办野生动物违规交易案件。从1月21日公告下发到2月6日,全国市场监管部门共检查经营场所149.8万个次,监测电商平台、网站49.1万个次,停业整顿市场及经营户3700余家,督促下架、删除、屏蔽信息7.7万条。联合林草、农业等部门风控隔离饲养繁育场所16000余个”,下一步,“我们市场监管总局将指导各地市场监管部门严格落实市场监管总局等五部门关于联合开展野生动物违规交易专项执法行动通知,强化执法联动,突出案件查办,严厉打击任何形式的野生动物违规交易行为,涉嫌犯罪的,移送公安机关。同时,要加强宣传教育,倡导文明饮食文化,引导消费者不购买和食用非法捕获和交易的野生动物。”

■ 关于近期大家关注的新型冠状病毒肺炎粪口传播的问题,中国疾病预防控制中心研究员冯录召在发布会上解答到,“目前来看,新型冠状病毒主要的传播途径还是经过呼吸道飞沫传播和接触传播。所谓的粪口传播指的是如果患者粪便污染了食品、水,通过进入人体消化道而感染,病从口入,这是我们常说的粪口传播的通俗说法。粪口传播在传染病里面并不少见,比如手足口病、霍乱都是粪口传播的传染病。近期国家卫健委组织专家研究,在部分省份报告的确诊病例中粪便标本检测到病毒核酸阳性,提示新冠肺炎有粪口传播的可能性,但是现在还不能确定能不能通过进食被病毒污染的食物或水而引起感染或传播。但是当前防控工作已经充分考虑了粪口传播途径的风险,在国家卫健委2月6日印发的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第四版)》中已经对实验室的检测、密切接触者的管理、特定人群的防护和特定场所的消毒提出了相应的措施和要求。下一步我们要继续加强研究,明确冠状病毒会不会通过进食受病毒污染的食物引起感染。对于公众来讲,尤其是对于餐饮从业人员,要养成良好的个人卫生习惯,保持手卫生,饭前便后、接触容易污染的物品后要洗手,这也是我们防护新型冠状病毒感染的一个非常重要的措施。”

■ 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制2月8日发布《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知》,通知就加强孕产妇和新生儿安全管理提出如下要求。一是积极指导孕产妇做好防护和孕产期保健。各地助产机构应当加强院感防控,加强对孕产妇健康教育和咨询指导,指导孕产妇合理安排产检时间,及时前往医疗机构住院分娩。二是严格做好发热孕产妇就诊管理。各地应当在有条件的助产机构设置发热门诊,并及时向社会公布机构名单。助产机构应当建立预检分诊制度,发热门诊应当对发热孕产妇进行排查。对于疑似或确诊孕产妇,按照规定尽快转诊至定点医院。严禁让疑似或确诊孕产妇自行转诊。助产机构应当落实高危孕产妇专案管理。三是切实保障疑似和确诊孕产妇产检和安全助产服务。各地应当根据本辖区孕产妇数量、助产技术服务资源,指定一批综合救治能力较强的助产机构作为孕产妇定点医院,优先保障疑似和确诊孕产妇的收治。孕产妇定点医院要切实为疑似和确诊孕产妇提供产检和安全助产服务。机构名单应当及时向社会公布。各地应当做好辖区内危重感染孕产妇救治工作。四是加强疑似和感染孕产妇产时管理和新生儿救治。对于疑似或确诊感染产妇分娩,要加强产儿科合作。对于疑似或确诊感染产妇分娩的新生儿,经新生儿科评估后做好分类管理,对于出现重症临床表现的,应当及时转入新生儿救治能力强的定点医院。

■ 西藏首例新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者张某生命体征平稳。其32名密切接触者,均达到解除医学观察的标准,于2月8日正式解除隔离医学观察。至此,西藏自治区已经连续9天沒有新增确诊病例或疑似病例報告。

2 . 2019-nCoV治疗药物研究进展 

2020年2月7日

■ 广州医科大学张玉霞、张彦与中山大学罗海彬合作在预印版平台medRxiv上发表未经同行评议的文章,该研究指出在单细胞分辨率下分析了人类肠道中ACE2基因的表达模式,与最近报道的胃肠道是新型冠状病毒感染的潜在途径是一致的。值得注意的是,SARS-CoV Spike蛋白参与下调了ACE2的表达并激活了RAS。鉴于高血压在重症2019-nCoV肺炎中很常见,重症肺炎患者的肺部很有可能激活了RAS。Xa因子抑制剂利伐沙班(商品名:拜瑞妥)和AT1R阻滞剂阻断剂缬沙坦(valsartan商品名:代文)在实验动物模型和临床试验中对减轻肺损伤和肺栓塞有效,其对新型冠状病毒的治疗作用或许值得探索。双嘧达莫是另一种抗凝血药物。在临床试验中,双嘧达莫可促进结肠炎或IBD患者的黏膜愈合,改善临床症状。更重要的是,已发表的临床研究,包括在中国进行的临床研究表明双嘧达莫具有广谱抗病毒感染的作用。因此研究双嘧达莫对新型冠状病毒感染患者的治疗作用也值得考虑。利用它的抗病毒作用,是否可以保护个体不受病毒感染,甚至帮助感染患者快速有效降低体温,保护其他脏器不受损害仍需要在临床试验中证实[1]。

3. 2019-nCoV流行病学研究 

2020年2月7日

■ 首都医科大学附属北京安贞医院朱光发及解放军总医院解立新共同通讯在国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》在线发表研究论文,该研究报告了北京医院收治的13例确诊为2019-nCoV感染的患者的早期临床特征。在该研究中,患者的中位年龄为34岁。新型冠状病毒流行后(平均住院时间为2.5天),有12名患者到了武汉,一名患者与武汉没有任何已知的接触。十二名患者报告住院前发烧(平均1.6天)。症状包括咳嗽(46.3%),上呼吸道充血(61.5%),肌痛(23.1%)和头痛(23.1%)。4名患者进行了胸部X光片检查,而9名进行了计算机断层扫描。在6例患者中,在右肺或双肺中均观察到毛玻璃样混浊。截至2020年2月4日,所有患者均康复,但仍有12名患者在医院被隔离。该病例系列提供了有关武汉以外地区疾病流行病学的信息。这些病例中大多数感染者是健康的成年人,只有1名患者年龄为50岁以上,1名患者年龄为5岁以下,但不意味着较年长与较年轻人群不易感,这可能与较年轻和较年长患者较少旅行有关。另外,大多数患者去过武汉或与来自武汉的人员有过密切接触,但有1名患者没有,表明北京可能存在主动病毒传播。为防止病毒大规模传播到中国其他城市,将需要进行严密监视。这些数据有助于了解2019-nCoV的早期临床表现[2]。

■ 吉林大学附属第一医院眼科陆成伟团队在国际顶级医学期刊Lancet 在线发表题为“2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored”的通讯论文,认为2019-nCoV通过眼睛的传播被忽略了。传染性飞沫和体液很容易污染人结膜上皮。呼吸道病毒能够在感染的患者中引起眼部并发症,进而导致呼吸道感染。严重的急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)通过直接或间接传播(眼睛,嘴或鼻子的粘膜间接接触)。粘膜裸露和不受保护的眼睛会增加SARS-CoV传播的风险,这表明未保护的眼睛,暴露于2019-nCoV可能会引起急性呼吸道感染。因此,呼吸道可能不是2019-nCoV的唯一传播途径,所有检查可疑病例的眼科医生都应戴防护眼镜[3]。

参考文献:

[1] Wang J, Zhao S, Liu M, et al. ACE2 expression by colonic epithelial cells is associated with viral infection, immunity and energy metabolism. medRxiv 2020.

[2] Chang D, Lin M, Wei L, et al. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. JAMA 2020.

[3] Lu C-w, Liu X-f, Jia Z-f. 2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. The Lancet 2020.

 

供稿 | 坪山生物医药研发转化中心、科研部

编 辑 | 鍮 鍮

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