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涵盖了什么?

涵盖了什么?

  • 分类: 政策
  • 发布时间: 2020-03-19 17:29:02
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概要:

服务:公共融资的保险涵盖基层,专科,急诊,医院和精神保健以及处方药和传统药物。涵盖了一些牙科服务(例如拔牙,但不提供清洁服务)和验光服务,但大多数此类服务是完全自付费用。经常也不包括家庭护理和临终关怀护理。当地卫生部门定义了福利计划。预防服务,例如免疫和疾病筛查,包含在由中央和地方政府资助的单独的公共卫生福利计划中;每个居民都有权享受这些服务,无需支付任何自付费用或免赔额。承保范围因人而异;没有家庭或家庭福利安排。
 
 
费用分摊和自付费用:住院和门诊护理(包括处方药)要遵循不同的免赔额,共付额和报销上限。自付费用没有年度上限。 2014年,城市和农村地区人均自费支出分别为人民币1,306元(367美元)和754元(212美元),约占卫生总支出的32%。
 
 
大部分自付费用都用于处方药。门诊护理的报销上限明显低于住院护理。例如,2016年,基层医疗机构的门诊护理最高限额为3,000元人民币(843美元),二级/三级医院的门诊护理最高限额为10,000元人民币(2,809美元),门诊患者的最高限额为180,000元人民币(50,562美元)北京农村新型合作医疗计划中的医疗保健。
 
 
提供商网络特定于保险计划,通常在县级基于城市就业的基本医疗保险和城市居民基本健康保险(可能共享同一网络,但收益不同),而在县一级针对新的合作社医疗计划。人们可以使用网络外医疗服务(甚至跨省使用),但这些服务的共付额更高。没有通用的费用分摊安排,每个风险分担单元(网络)都有自己的政策。基层医疗机构(村庄诊所,乡镇医院和城市社区医院)的费用分摊也不同于二级或三级医院,其共付额最低。二级和三级医院根据其资格获得当地卫生部门的认可,并提供初级保健,门诊专家和住院患者的医院护理。由于移民人口经常使用网络外医疗服务,因此他们面临着更高的费用分摊和自付费用。初级保健和二级保健的费用表由当地卫生当局和商品价格局监管,公共诊所和医院向患者收取超出该费用表的费用是非法的。为鼓励民间政府对卫生保健进行投资,中国于2014年开始允许私人诊所和医院收取更高的费用。
 
 
安全网:对于无法负担公共医疗保险的个人保险费或无法支付自付费用(没有上限)的个人,由当地政府和社会捐赠资助的医疗财政援助计划将为您服务作为城市和农村地区的安全网。在北京,2016年农村和城市地区的个人贫困线收入定义为每月人民币800元(225美元);其他省份的贫困水平可能低于北京。医疗财政援助计划优先考虑住院治疗费用。资金主要用于支付超过年度上限的个人免赔额,共付额和医疗费用,以及用于公共资助的健康保险的个人保费。 2014年,有6720万人(约占中国人口的5%)获得了医疗保险入学援助,还有2400万人(占中国人口的1.8%)获得了直接医疗费用的资金。
 
 
还有其他财务援助计划,可帮助偿还急诊科费用和其他医疗费用。
 
 
这些资金主要由地方政府资助。

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